荆州市惠民医院

多种术式齐上 修复溃烂糖足(系列报道之一)

时间:2020-12-28 08:50来源:未知 点击:

  

  体表伤口长期破溃、腐烂、发臭,延绵数月甚至数十年难愈合,且存在恶变的可能,难治性创面不仅给患者带来护理和经济负担,造成巨大的心理压力,同时也令外科医生头疼。

  2018年,荆州市惠民医院派出医护人员,到国内知名的华中科技大学同济医学院附属梨园医院学习先进的难治性创面修复专科技术,并成立糖尿病足、压疮创面修复小组,打造难治性创面修复专科。

  专科成立2年多来,该院已成功治愈众多糖尿病足、压疮等难治性创面患者,在荆州享有较高知名度与影响力。不久前,武汉梨园医院授牌荆州市惠民医院为“湖北省慢性创面及糖尿病足联盟成员单位”,将共享全省优质医疗资源,进一步提升该院专科技术实力,为更多难治性创面患者提供更优质的医疗服务。


 

  一枚钉子引祸端,足趾溃烂方就医

  68岁的覃姨爹(化姓)自幼小脑萎缩,存在语言沟通障碍。老人一直单身,膝下无儿无女,长期由侄儿、侄媳照顾其生活起居。

  因为生活拮据,为补贴家用,老人平时喜欢在外捡些荒货。今年4月的一天,覃姨爹在拾荒过程中,突感右脚刺痛。原来,他的右脚不小心踩到了一枚钉子。身上破点皮、流点血,这是常事,老人并没在意。

  可接下来的几天里,老人的右脚伤口处开始溃烂,且范围逐渐扩大,同时还伴有恶臭。

  在其他医疗机构接受抗感染、换药等治疗后,效果不佳,医生建议他做右足趾坏死端截趾手术。为了尽量节省费用,老人的侄子四处打听就诊信息。

  今年5月,经人介绍,当得知荆州市惠民医院设有“难治性创面修复专科”后,侄儿便将老人转到了惠民医院就诊。
 

  缜密制定治疗方案,三期手术治愈烂足

  经过检查,老人被诊断为2型糖尿病性足坏疽,足部溃烂面积达12厘米×7厘米,深可见骨。

  询问病史得知,老人患2型糖尿病已有3年,期间一直没有按时按量注射胰岛素针剂。经过进一步核查,老人还是精准扶贫对象,享受入住“爱心病房”的优惠,治疗费用全免。

  住院治疗期间,荆州市惠民医院难治性创面修复专科负责人张晓聪,带领黄文莹、田呈呈等创面修复团队,先后为覃姨爹的右足趾坏死部位,实施了“掌间隙切开引流术+皮肤溃疡清创术”“右足趾坏死端截除术+封闭式负压引流术”,以及“右足趾慢性创面清创术+大腿取皮移植术”等3次手术。每次术后,均积极给予抗感染、伤口换药等处理。

  经过4个多月的精心治疗,老人的破溃伤口逐渐愈合、结痂,最终痊愈出院。

  据张晓聪医生介绍,老人有多年的糖尿病史,未引起足够重视,期间一直没有控制好血糖。加之足部受伤后没有及时就医,导致其足部严重溃烂。整个治疗期间,除了3次手术外,医生们还同步为其进行了降血糖治疗,因而大大延长了疗程。“如果老人血糖控制较好、受伤后及时就医,整个疗程不会长达4个月之久,并且治疗效果会更好。”
 

  多术式修复创面,实力跻身省级联盟

  皮肤覆盖全身,是人体最大的一道天然屏障。健康人出现皮肤破溃,伤口大多会很快愈合,可对于糖尿病足、压疮等患者来说,伤口往往迁延不愈,严重的甚至不得不截趾,给家庭和社会带来沉重的护理与经济负担。

  在荆州市惠民医院,不乏这样的患者。为了给他们提供规范系统的专业治疗,2018年初,医院先后选派医生、护士,到华中科技大学同济医学院附属梨园医院进修,学习压疮、糖尿病足等难修复创面的专科治疗技术。

  梨园医院创面修复专科是省级重点专科,在糖尿病足的诊治与慢性创面修复方面处于国内领先水平,湖北省慢性创面及糖尿病足医学临床研究中心就挂牌于梨园医院。

  2018年以来,慕名而来的患者逐渐增多,荆州市惠民医院成立了创面修复小组,并打造“难治性创面修复专科”,针对糖尿病足及压疮的专科治疗,熟练掌握了皮肤溃疡清创术、中药化腐清创术、药线引流术、湿性及干性敷料更换法、负压封闭引流术等多种治疗手段。

  据张晓聪介绍,慢性难治性创面修复的治疗方法有很多,治疗过程也较长,需要根据创面的实际情况来选择合适的疗法,并需要反复使用或交替使用多种方法,才能取得良好效果。

  考虑到来院求医的大多是低收入困难患者,为减轻其经济负担,降低医疗耗材费用,张晓聪及其团队还发明出自制的简易负压材料吸引装置,用以取代费用高昂的创面修复医疗材料,仅此一项就帮助患者省去六七千元。

  专科成立2年多来,已成功治愈近百例糖尿病足、压疮等难治性创面患者,在患者心中享有较高知名度,在全市医疗行业具有一定影响力。正因如此,华中科技大学同济医学院附属梨园医院正式授牌荆州市惠民医院“湖北省慢性创面及糖尿病足联盟成员单位”。

  “此次授牌,是对我院难治性创面修复专科技术实力的认可,将进一步促进专科水平的提升,惠及更多患者。”张晓聪说。

  成为省级联盟成员单位后,荆州市惠民医院将与省内各大重点医院的创面修复专科一道,共享全省优势医疗资源,通过共建共享、优势互补、上下联动等形式,实现联盟内同质化服务。同时以联盟为纽带,与联盟内各成员单位加强临床研究、远程医疗、学术交流、人才培养、学科建设、成果转化等方面的合作。届时,荆州难治性创面患者将可享受到更优质的医疗服务。